Especialidades
Se conoce como síndrome metabólico (SM) la asociación de una serie de alteraciones entre las que destaca como fenómeno central la resistencia a la insulina con hiperinsulinismo compensador, a la que se asocian intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus, dislipemia característica (aumento de lipoproteínas de muy baja densidad [VLDL], triglicéridos y partículas de proteínas de baja densidad [LDL] pequeñas y densas, con descenso de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [cHDL]), obesidad de predominio central, hipertensión arterial, hiperuricemia, y disfunción endotelial. Todos estos procesos se asocian de una forma simultánea o secuencial y potencian el desarrollo del proceso arterioscleroso.
Causas
La causa exacta del síndrome metabólico no se conoce, pero entre los factores que contribuyen a que se presente esa condición la genética, el exceso de grasa (especialmente alrededor de la cintura) y la falta de ejercicio.
Tabla 1.-
Parámetros propuestos por la OMS para el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Se considera el diagnóstico si existe al menos uno de los principales y al menos dos de los demás.
Parámetros Principales |
Definición |
Alteración de la Regulación de la Glucosa. |
Glucemia ayunas >=110 mg/dl y/o 2hr post-carga >=140 mg/d |
Resistencia insulina. |
Captación de glucosa por debajo del percentil 25 en clamp euglicémico-hiperinsulinémico. |
Otros parámetros |
|
Hipertensión arterial. |
TA >=140/90 mmHg |
Dislipidemia |
Triglicéridos >=150mg/dl y/o colesterol HDL <40 |
Obesidad. |
Índice cintura/cadera >0.9/0.85 en H/M y/o IMC > 30 kg/m2 |
Microalbuminuria. |
Excreción en la primera orina >=20 mg/g |
Tabla 2.
Algoritmo para el diagnóstico del síndrome metabólico. Se requiere la suma de tres o más puntos que se basan en la presencia de los siguientes factores:
Factor |
Definición |
Puntaje |
Alteración de la glucemia. |
Glucemia ayunas ? 110 mg/dl ó 2 horas post-carga de glucosa ? 140 mg/dl) |
2 |
Hipertensión arterial. |
Tensión arterial > 130/85 mmHg |
1 |
Hipertrigliceridemia. |
Triglicéridos > 150 mg/dl |
1 |
Colesterol HDL bajo. |
cHDL < 40 mg/dl |
1 |
Obesidad de predominio abdominal |
Relación cintura/cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres ó índice de masa corporal > 30 kg/m2 |
1 |
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